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En los mayores, un caso asoció trombosis de senos venosos por otomastoiditis, otro tratamiento corticoideo por angioma y otro tratamiento con hormona de crecimiento. Se hizo ecografía transfontanelar a todos los lactantes; TAC, RM y angioRM a todos los mayores, y punción lumbar a 2 lactantes por sospecha de meningitis y a todos los mayores.

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La HII suele tener un curso favorable, aunque puede tardar en resolverse en niños mayores y presentar graves repercusiones visuales, por lo que precisa estrecho control oftalmológico. Destacamos la utilidad del protocolo para facilitar la toma de decisiones diagnósticas, de seguimiento y tratamiento. We present our experience on idiopathic intracranial Tomografía computarizada para la presión intracraneal IIHbefore and after the introduction of a specific diagnosis and management protocol.

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Among the 18, patients evaluated, there were 54 cases of IIH 29 infants and 25 children. A comparison was made between the two time periods: 32 cases in —published in An Pediatr Barc. In the older children, there was one case associated with venous thrombosis caused by otomastoiditis, one case on corticosteroid treatment for angioma, and another case treated with growth hormone.

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Por lo tanto, se trata de un diagnóstico evolutivo y de exclusión de patologías. Existen otros términos utilizados para definir esta entidad, como es hipertensión intracraneal benigna; no obstante, esta denominación genera cierta controversia ya que pueden aparecer complicaciones oftalmológicas importantes, incluso ceguera.

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Se analiza nuestra Tomografía computarizada para la presión intracraneal de 25 años en casos de HII comparando los datos preinstauración y postinstauración de un protocolo específico de actuación. El diagnóstico de HII se basó en la presencia de neuroimagen normal y sintomatología clínica transitoria de hipertensión intracraneal.

Se excluyeron los casos de hipertensión intracraneal secundaria a traumatismo, aunque tuvieran TAC normal, así como los casos de LCR alterado, como encefalitis o meningitis bacterianas o víricas.

El protocolo se instauró en junio dea partir de la evidencia científica disponible, y desde entonces ha experimentado revisiones y actualizaciones periódicas.

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Hoja de información para padres y profesionales sobre HII. En el resto de casos, el estrecho control clínico con resolución del cuadro en pocos días puede evitar la realización de otras pruebas que precisan sedación, como la RM cerebral. No obstante, en casos de mala evolución o evolución tórpida hay que plantearse completar el estudio con fondo de ojo, RM y punción lumbar.

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En niños mayores, con suturas craneales ya cerradas, el algoritmo de actuación se resume en la figura 2. Se inicia tratamiento farmacológico si existe alguna de las siguientes circunstancias si no, se mantiene actitud expectante :.

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Se comparan dichos datos en ambos periodos temporales, mayo mayo y junio junioy en función del grupo etario. En los 25 años de funcionamiento de nuestra Unidad de Neuropediatría se han Tomografía computarizada para la presión intracraneal un total de Todos consultaban por abombamiento de fontanela y a todos se realizó ecografía transfontanelar, que fue normal. Se realizó punción lumbar urgente a 2 casos por sospecha de meningitis, con resultado de LCR normal.

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En estos 2 casos se aisló en aspirado nasofaríngeo virus de la gripe A y gripe B, respectivamente. Al paciente con gripe A se le realizó una TAC craneal al presentar una convulsión en su evolución. Se solicitaron 4 estudios de fondo de ojo, que fueron normales.

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Dos pacientes tenían 2 años de edad, mientras que el resto estaban en el rango de 9 a 14 años. Todos presentaban edema de papila.

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A todos se les realizó TAC craneal urgente y posteriormente RM con angioRM cerebral, con resultado normal salvo en un paciente de 2 años de edad en la que se detectó una trombosis de senos venosos como complicación de otomastoiditis. La citología del LCR fue normal en todos los casos.

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En los 7 restantes no se pudieron encontrar factores asociados. La evolución fue favorable, sin secuelas en todos los pacientes; solo 3 requirieron tratamiento farmacológico: 2 acetazolamida por empeoramiento clínico y uno acetazolamida y furosemida desde el diagnóstico por papiledema moderado. No se encontraron factores Tomografía computarizada para la presión intracraneal, y en esta ocasión se trató con acetazolamida durante 3 meses, pero al mes de suspenderla reapareció papiledema, por lo que se reinició de nuevo, manteniéndola durante 6 meses, tras lo que se suspendió sin incidencias.

source En la tablas 2 y Tomografía computarizada para la presión intracraneal se recogen los principales datos clínicos comentados y se comparan con los datos presentados de nuestra experiencia los 18 años previos —publicados en An Pediatr Barc en — Datos obtenidos de Monge Galindo et al. La HII es una patología poco frecuente y con potenciales riesgos visuales en niños mayores, por lo que es importante disponer de protocolos específicos para una correcta actuación, facilitando la toma de decisiones diagnósticas, de seguimiento y tratamiento, así como disminuyendo la variabilidad de las actuaciones de los médicos implicados en la asistencia a estos pacientes.

Hay descrita una incidencia de HII de por La patogenia de la HII es desconocida, y existen muchas hipótesis para tratar de explicar su desarrollo 11 : alteración en la reabsorción y producción del LCR, edema cerebral, anomalías del control Tomografía computarizada para la presión intracraneal y del flujo sanguíneo cerebral, así como obstrucción venosa, aunque hay autores que incluyen la estenosis de senos venosos como una entidad diferente a la HII.

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Causas posibles, sin evidencia firme: anemia ferropénica, sarcoidosis, hipovitaminosis A. Características invocadas en la literatura, pero que posteriormente se han demostrado como meras asociaciones casuales, sin evidencia de causalidad: corticoterapia, hipertiroidismo, menarquia, embarazo, anticonceptivos orales, irregularidades menstruales.

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Los lactantes con fontanela abierta suelen consultar por Tomografía computarizada para la presión intracraneal de la misma, en la mayoría de los casos descubierta por los padres, continue reading o no necesariamente asociada a irritabilidad. En esta franja de edad suele haber un predominio de varones y es frecuente encontrar posibles factores desencadenantes, principalmente cese de tratamiento corticoideo por bronquitis, o estar en contexto de cuadro vírico de infección de vía respiratoria superior.

Suele ser un proceso de evolución favorable que se resuelve en pocos días sin complicaciones generalmente una semana, en nuestra experiencia y en los que no se suele encontrar papiledema debido a la distensibilidad de las suturas craneales.

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Dada su evolución y curso favorables, en lactantes con ecografía trasfontanelar normal puede plantearse un estrecho seguimiento clínico sin realización de otras pruebas salvo que evolucione de forma tórpida o que se acompañe de fiebre y se sospeche una meningitis o meningoencefalitis.

Otro Tomografía computarizada para la presión intracraneal diferencial a tener en cuenta es el síndrome de lactante zarandeado, en cuyo caso el fondo de ojo puede mostrar hemorragias retinianas.

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Sin embargo, en niños no suele ser frecuente su asociación con sobrepeso No es infrecuente que el papiledema se encuentre en una revisión oftalmológica rutinaria sin tener ninguna otra sintomatología. La principal morbilidad asociada es la pérdida de visión, aunque las cefaleas persistentes también Tomografía computarizada para la presión intracraneal llegar a influir en la calidad de vida del paciente.

El tratamiento tiene 2 objetivos fundamentales: conseguir la remisión de los síntomas y preservar la función visual del paciente evitando posibles secuelas, disminuyendo la presión intracraneal. No todos los pacientes requieren tratamiento farmacológico.

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Independientemente, estos casos también deben llevar un estrecho seguimiento clínico y oftalmológico para vigilar si desarrollan síntomas o empeoramiento visual que precise iniciar tratamiento farmacológico. Para que ejerza este efecto, son necesarias dosis altas, que pueden llegar a ser mal toleradas, en cuyo caso se puede sustituir por furosemida o asociarla al tratamiento con acetazolamida para sumar los efectos de los distintos mecanismos de acción.

Tomografía computarizada para la presión intracraneal furosemida, como diurético de asa, inhibe la reabsorción de sodio provocando la depleción del líquido extracelular.

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La retirada de los corticoides puede llevar a un aumento rebote de la presión intracraneal. Sin embargo, todavía faltan estudios para considerarlos medicamentos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión intracraneal. No hay ensayos clínicos que documenten el efecto de los tratamientos en la HII, y las recomendaciones se basan en estudios observacionales de pequeñas muestras de pacientes.

No existen guías que especifiquen si se debe iniciar tratamiento farmacológico de entrada ni si existe beneficio por Tomografía computarizada para la presión intracraneal se necesitan ensayos correctamente diseñados y ejecutados.

La cirugía se reserva para niños con deterioro progresivo de la función visual o cefalea rebelde, a pesar del correcto tratamiento médico La descompresión o fenestración de la vaina del nervio óptico se reserva para pacientes con deterioro visual progresivo, con ausencia o mínima cefalea, ya que https://ideas.spain-salud.website/3038.php técnica no disminuye la presión intracraneal. En la mayoría de las series se recoge la utilización de la derivación lumboperitoneal, Tomografía computarizada para la presión intracraneal es menos invasiva que la ventriculoperitoneal y ha demostrado mejorar los síntomas y la función visual 22, La evaluación de la gravedad y los planteamientos terapéuticos precisan controles clínicos y oftalmológicos periódicos.

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La retirada progresiva del tratamiento farmacológico, en los Tomografía computarizada para la presión intracraneal en los que se ha instaurado, se realiza cuando el estado visual del paciente y la apariencia click nervio óptico se han estabilizado, o cuando la enfermedad ha estado en remisión durante al menos 6 meses.

El descenso progresivo de la acetazolamida se aconseja durante un mínimo de 2 meses.

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Los pacientes deben continuar siendo monitorizados periódicamente, ya que no es raro encontrar recurrencias en esta fase. La ganancia de peso se ha asociado a Tomografía computarizada para la presión intracraneal recurrencia en algunos pacientes Para una correcta actuación con estos pacientes es necesario un equipo multidisciplinar coordinado y compuesto por neuropediatras, oftalmólogos y neurocirujanos 18, Anales de Pediatría.

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